癌症仍是头号杀手！超2500万件赔案 6家险企去年累计赔付上千亿 医疗、重疾是大头 _ 东方财富网

2019年已经过去，各家保险公司陆续发布年度理赔报告。据券商中国记者统计，医疗赔付与重疾赔付仍是理赔大头。

各家公司年度前十大赔案中，疾病身故和重大疾病赔付案件数量最多，最高赔付金额1696万元，是由平安人寿赔出的因病身故保险金。

重疾赔付中，甲状腺癌已成最大癌症风险因素，家庭顶梁柱成癌症高发人群。

在赔付效率方面，2019年，各家保险公司理赔服务更加智能化，理赔时效速度显著提升。

6家公司累计赔付1185.5亿

近日，各家保险公司相继发布了2019年度理赔报告。券商中国记者统计，中国人寿、平安人寿、新华保险、太平洋保险、太平人寿、华夏保险6家保险公司累计赔付金额达1185.5亿元。其中，中国人寿全年赔付数量超1800万件，赔付金额超470亿元，稳居榜首。平安人寿、新华保险、太平洋寿险、太平人寿、华夏保险等公司全年赔付金额分别为338亿元、111亿元、150亿元、77.6亿元、38.9亿元。

疾病身故和重疾赔付数量最多

各公司披露的前十大赔案显示，赔付金额最高为1696万元，是由平安人寿公司赔付出的因病身故保险金。中国人寿、太平洋寿险最高理赔金额分别为1179万元、1066.58万元。券商中国记者梳理各家公司年度前十大赔案发现，疾病身故和重大疾病赔付案件数量最多。

其中，平安人寿数据显示，身故风险因素中，意外身故17%，疾病身故83%。疾病身故风险中，癌症仍是头号杀手，占23%，其次为心脏病、脑血管疾病。

新华保险数据显示，2019年重疾险理赔件数4.8万件，同比上升30%；赔付金额35亿元，同比上升46%。

华泰人寿10大赔案中，仅重疾赔付就占6起，共赔付保险金440万元，年龄最小的仅1岁。

信泰保险报告显示，重疾、身故赔付的理赔金额占总理赔金额的90%以上。出险原因中，重疾赔付占46.8%，身故赔付占44%。

中民保险网2019各家保险公司重疾平均理赔额显示，大都会寿重疾平均理赔金额最高，约21万元，其次是光大永明人寿、昆仑健康保险。整体看来，重疾保障程度偏低，尚不足以承担风险导致的全部损失。

2019年国家癌症中心公布了《中国癌症大数据》，恶性肿瘤、心脏病、脑血管病是中国人寿命的三大隐形杀手。其中，男性患癌风险高于女性，女性甲状腺癌发病率明显上升。

2019年理赔时效明显加快

2019年多家保险公司理赔时效速度提升，部分赔案已实现“秒赔”。

太平人寿移动理赔的银联校验、人脸识别、OCR、电子签名等技术，刷新了“秒赔”时效记录，“秒赔”受理占比约66%。

新华保险打造“智慧”理赔，AI智能理赔自动化率已达58%，平均理赔时效0.58天。

中国人寿理赔平均时效0.56天，小额理赔时效0.2天。理赔直付出院秒赔，服务客户超340万，并有手机移动理赔，开辟了视频调查访谈服务新模式。此外，中国人寿还提供了特殊客户上门服务，为高度残疾、卧病在床的特定客户提供上门赔付服务。

太平洋寿险小额理赔时效0.21天，AI智能决策，件均3.6秒给出理赔决策，并与20多个省市医疗数据交互，近千家医院客户理赔可免医疗资料。

富德生命人寿上线了“快赔”和“云赔”服务，采用了无纸化理赔申请、智能端理赔受理及实时医疗数据共享，让理赔更便捷高效。

（文章来源：券商中国）