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目前，支援湖北医疗队在华中科技大学同济医院中法新城院区开展医疗救治工作的情况怎样？2月19日，湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第28场新闻发布会，邀请相关医院负责人，介绍情况并回答记者提问。
以下为发布会文字实录：
16:06:30
出席湖北发布会的嘉宾有：
胡俊波 同济医院中法新城院区抗疫重症定点医院院长
奚桓 北京医院常务副院长
沈宁 北京大学第三医院副院长
吕国悦 吉林大学第一医院副院长
16:18:26
胡俊波：
新冠肺炎疫情发生以来，华中科技大学同济医院1月27日开始收治新冠肺炎重症患者，目前中法新城院区设置23个病区，包含两个ICU单元，可开放床位1085张，目前在院病人1020人，其中重症患者769人。危重症患者166人，截至2月19日10点已累计收治重症患者1251人，累计治愈出院97人。自1月27日同济院中法新城院区迎来第一批援鄂国家医疗队以来，目前共计有18支国家和各省援鄂医疗队共极2400名医护人员在中法新城院区整建制管理18个病区，包括奚院长所在北京医院医疗队，沈院长所在的北医三院医疗队和吕院长所在吉林大学一附院医疗队。各援鄂医疗队与同济医院1173名医护人员一起团结协作，共同开展新冠肺炎重症患者救治工作。
16:20:45
胡俊波：
在中法新城院区，国家卫生健康委多次召开现场办公会，协调推进各项工作，采取多种措施，以充分发挥国家医疗队的技术优势和规模效应，解决危重病人救治，降低病亡率。具体有哪些措施？
一、由各援鄂医疗队领队和同济院共同成立院区联合医务处，主要负责协调病人收治，信息登记上报，危重症病例会诊，死亡病例讨论，病区间病人转诊，制定临时医疗工作手册，建立各种管理制度，质控标准，督促落实医疗质量安全管理核心制度等。
二、成立危重症专家组，每个医疗队派出两到三名专家，分别由呼吸、重症、感染等领域最优秀专家组成多学科的合作团队，以重新发挥国家队的技术优势。专家组针对收治的危重以南病例进行会诊，以及对死亡病例及时开展讨论。通过总结经验，达成共识，全力以赴救治危重症患者。
三、成立联合护理部，科学配置护理支援，以整体护理观念为指导，医护同行，精准治疗，精细护理。确保患者获得最佳疗效。通过一段时间的磨合，同济医院和各医疗队之间沟通良好，配合默契，中法新城院区充分发挥国家队的优势，整合了资源，取得了一定的成效。治愈人数不断增加，病死亡呈下降趋势。
16:22:01
奚桓：
到达武汉以后，我们立即投入工作，在不到24小时之内，我们把整个病区所有病床全部收满患者，开展重症患者救治，同时为了做好感控和防护，我们严格执行三查制度。一个是工作人员自查，还有一个是团队成员之间互查，再有就是我们有专职的感控监督员进行监督检查，也是为了更好的做好感控工作。同时为了提高我们的工作效率和我们救治能力，我们也分批次从北京调了很多医疗物资来到武汉，这其中包括了呼吸机，高流量氧治疗仪，床旁血率，血气分析仪，多功能超声等等。工作中一要提高工作效率，二要加强和落实提高诊治率，降低病亡率的工作任务。截止目前，我们已经收治51例患者，其中病重患者38名，病危患者13名。非常高兴的是今天我们经过10多天救治以后，有3名患者已经痊愈达到标准出院，经过今天联合会诊评估，在今天和明天我们还有3到5名患者有可能继续出院痊愈。
16:24:47
沈宁：
新冠疫情发生以来北京大学第三医院在接到卫健委援鄂指令之后，我们迅速组建三批，共包括32名医生，100名护士，包括院感工作人员在内137人的医疗队，我们这个医疗队承建组建重症病房，提高救治成功率，降低病死率任务。首批第一批队员到达后我们和其他5个国家医疗队一起完成第一个病房承建工作。6天后我们迅速和北医其他两家附属医院共同承接第二个病房救治工作。同时我们还和河南的援鄂医疗队一起培训他们的医护人员，提高了我们的救治水平。元宵节当晚第三个由北医三院独立开展的重症救治病房单元顺利开始收治新的病人，整个过程中北医三院医疗队共接收新冠肺炎病人153人，其中重症病例占120人，危重型患者33名。对于我们医院来说其实这是第一次派出如此大数量医护人员进行援外医疗救治任务。我们这一次以呼吸与危重症医学科，危重医学科，急诊，感染中心的医护人员为核心，由于这个医疗队是我们新组建的，我们其实整个工作中我们会加紧对于整个队员的培训工作。使大家成为新的一个核心团队，能够尽快掌握这个疾病救治知识。
16:24:56
吕国悦：
新冠肺炎疫情发生以来，吉林大学高度重视，吉大医院分六批次共210人援助武汉，目前共有173人在中法新城院区工作。我带领133人急重症医护人员自2月9号起整建制接管中法新城院区一个疗区共50张床位，在院病人36人，危重症9人，重症37人。
我们第一要快速营造ICU救治环境，由于我们到来时病房刚刚改造完毕，重症的救治设备比较紧缺。我院除再次调配4名急需重症救治医护人员之外，还分两批次，连夜从长春及上海调配一些有创呼吸机，血滤机以及ECMO等临床重症救治设备及必要床旁检测设备。
第二个我们明确医疗组救治原则，我们为了摸排病情，所有重症患者按照患者年龄，氧疗指标，合并基础疾病，重症里面分低危，中危，高危，我们明确两个救治方向，第一防止高危患者转为重症，这个过程中要加强各种预警监测，必要时要提前接入各种重症治疗措施。第二个方向重视重症患者里偏低危患者，及时复核出院指标，同时要提高他的治愈率。
第三个优化医疗资源，加强救治效率，由于患者大部分为高龄合并基础疾病多，我们将三个疑难病例与我院留守专家进行远程会诊，专家团队提出科学合理处置方案对我们前方有很大指导作用，此外医疗组每天11点进行驻地酒店会诊制度，讨论重症患者，提前预警，提高救治效率。
16:26:23
人民日报：刚才胡书记提到，同济中法新城院区目前共有18支医疗队派驻，这些医疗队如何做到合理分工，高效推进重症患者救治？谢谢。
胡俊波：我们主要开展以下几项工作。一是在各级政府的鼎力支持下，我们全力解决18家医疗队的住宿，交通，后勤等保障工作，解决他们后顾之忧。
二是和各医疗队紧密联系，及时召开各医疗队和医疗队的队长碰头会，及时交接，让他们尽快的熟悉我们同济中法新城院区的环境，熟悉工作流程和尽快做好上岗前培训，尽早开展工作。
三我们通过多渠道筹集各种防护物资和仪器设备，保证18个医疗队能够正常在病房开展收治危重症患者工作。
四是充分发挥院区联合医务处的作用。及时的进行信息沟通，保证渠道通畅，保证各项医疗措施的落实，读熟各项核心医疗制度落实。
五是充分发挥国家医疗队的作用。国家医疗队一院一科，实行整建制管理病区，我们也组织专家定期开展危重症患者的疑难病例讨论，及时总结经验，得出一些有力措施。
16:29:53
中央广播电视总台央视记者：我想问一下结合危重症病区的救治经验，如何能够切实提高救治率？谢谢。
沈宁：大家知道其实新冠肺炎它的死亡有分成两个方面，一方面其实是这些病人确实病情非常危重，他的呼吸衰竭需要更进一步的支持治疗。另外一部分其实是合并了很多基础疾病，在这里面切实提高危重症的一个救治成功率，首先我觉得是多学科的综合治疗是至关重要的。在我们收治的病人里面，其实有很多比如说是血液病的病人，移植术后的病人，这些病人其实需要我们大家多方面的一个支持合作。由于我们的医护团队都是新整合起来的，在这里面如何把我们最强的医疗护理力量集中到最危重的这部分病人里面来，所以我们其实是把病人做了一个非常好的分层，即便我们所有都是收治的重症危重症病人，我们在病房内部也将病人进行分层，同时对于护理的管理也是进行分级护理和检测。
16:29:58
沈宁：我们以前仅仅作为支持对症治疗为主，转化为一个积极的预测性治疗。这样的话可能能够更早期的干预，降低病死率。当然还有就是对于患者一个心理支持治疗，对于这个疾病来说我们也发现至关重要，因为这些病人他进了隔离病房以后，和家人可能短时间内都无法团聚，病人承受了巨大的心理压力，对于我们医护团队来说，心理的干预和治疗，也是提高这次疾病恢复的非常重要的手段。另外就是伴随着我们研究的进展，其实我们也希望能够积极推进一些新的抗病毒药物的一个研发，以及一些中医药的，在我们危重症病房的一些应用。当然最后就是我们去梳理整个危重症治疗的流程，能够把最重要的这些床位，我们最集中医护力量的床位留给最危重的病人，这样能够切实提高危重症病人的一个救治成功率。谢谢。
16:36:09
提问：吉林大学白求恩第一医院在援助武汉危重症救治上有哪些创新举措？
吕国悦：从我们长春和上海紧急调配了一些有创的，非常重要的生命支持设备，像有创呼吸机，血滤机，ECMO等等，同时我们临床当中也存在一定问题，由于大量的病人需要检测，所以临床化验结果回馈比较慢，影响病人救治效果。为了解决这个问题，我们也为了把我们凡是能够便携式移动检测设备也悉数带来，我们应该讲在最短时间内，在普通病房当中营造一个ICU的救治环境。这个也是我们吉大医院用最短速度做成的。
第二个我觉得我们开展远程多学科会诊模式，全力救治，我们在宾馆驻地利用非常简陋无线环境跟后方建立会诊模式，后方专家团为这一次治疗提供非常合理，有针对性，指导性的临床建议，我觉得对前方工作人员非常有帮助。而且我们这一种会诊模式已经形成了常规。
第三点我们医院第六批次配备4名医生，涵盖心外科医生，超声科医生和麻醉科医生。我们觉得这一次重症救治过程当中，一些有创操作比如气管插管，血滤机，ECMO使用，对重症医生来讲普通医院不存在什么困难问题，但实际这些操作在疫情的红区里面进行时，我们要穿着厚厚的防护服，我们需要戴眼镜和头套，在这一种情况下所有的简单操作都变得复杂，我们为了降低医务人员风险，也为了这一种重症治疗的手段能够顺利开展，我们配备了专业心外科医生辅助ECMO使用，同时我们床旁超声医生，也辅助深静脉穿刺使用，同时配备麻醉科医生进行有创呼吸机气管插管，我们医院还配备一个心理医生随队前来。
16:38:35
中国日报：我们看到最近有媒体报道一名感染新冠肺炎的肾移植患者，从同济中法新城院痊愈出院，能否介绍一下当时对该重症患者的救治情况？谢谢。
胡俊波：
我们组织了多学科的会诊。同济医院器官移植研究所的会诊专家讨论后认为，这个患者肾移植有12年了，目前的病情还比较稳定，可以先停一下免疫抑制剂，否则的话新冠肺炎它的发展很快，又发烧，这个病人治疗上面得不到保证。所以经过同济医院和吉林大学一附院的医护人员一起，给他制定了详细的治疗方案。在抗病毒治疗同时，预防细菌感染，抗生素应用，同时加了小剂量的激素，这个激素一方面可以抗击新冠肺炎，另外一个方面可以抑制人体免疫功能。住院三天后，这个患者他的乏力症状得到改善，食欲也增强，体温也不烧了，这个时候专家们再次会诊讨论决定给这个患者，为了预防他的排斥反应上半剂量的免疫抑制剂，住院第六天后，我们观察患者核酸指标检测是阴性，体温也不烧。所以住院第九天我们再一次复查核酸，再次核酸阴性，复查CT，同时复查肾功能，这整个期间考虑到他的情况比较稳定，给他加了全量的免疫抑制剂，所以医生在抗击新冠肺炎和肾排斥中间找到了平衡点。
16:44:43
湖北日报：我们知道北京医院是以老年病为特色的综合医院，这次新冠肺炎重症患者很多是高龄老人，且多患者糖尿病，高血压等基础疾病，请问针对老年重症病例的治疗，北京医院医疗队有哪些治疗方案和经验？谢谢。
奚桓：
我们在治疗的过程当中也观察到，很多老年患者他的临床表现和他病情的轻重程度不一定完全吻合，有的可能表现的重一些，可能是他的基础疾病在加重，有的是新冠病毒肺炎的病情在加重，比如说我们在治疗过程当中，有一例患者他在用无创呼吸机支持时候，他的一些氧的指标和其他的生命体征还相对稳定。但是我们在复查胸部CT的时候就发现，它的病变其实是很重的，所以基于这些情况，我们经过会诊就及时的进行了有创呼吸机的治疗，这也反映出老年患者在此次新冠病毒肺炎患病过程当中，有他一些自身的规律和特点。除了我们组建一个多学科团队，我们也跟兄弟单位们一样，我们第一时间就建立了我们的多学科会诊机制。
16:47:20
奚桓：
还有一个在治疗老年患者的过程当中，我们还要考虑到几个问题，一个是他多病，所以用药比较多。治疗新的疾病的同时，他的慢性疾病也需要进行治疗，所以对他的多重用药也需要关注，进行梳理，避免一些药物不良反应和副作用。同时刚才大家也谈到了，无论是哪个年龄段的患者，我们关注到，特别是老年患者，的心理方面更需要引导，因为老年人获取信息渠道并不特别多，比如老年人不会或者不擅于使用手机获取更多信息资料。加上新型冠状病毒肺炎是一个新发疾病，大家对他还有一个认识和探索过程，对没有医学知识的老年患者来说更对这个疾病认识相对知识匮乏一些。所以自然而然会产生一些无助，产生一些焦虑等心理情绪变化，我们也关注这方面的情况，及时的进行心理的疏导，进行人文关怀。
16:53:46
提问：请问同济医院中法新城院区被指定为武汉市新冠肺炎重症及危重症救治定点医院，在这里工作的医疗队他们采取的是整建制接管病区方式开展工作，请详细介绍一下整建制接管病区方式对提高治愈率，降低病亡率有什么优势？谢谢。
吕国悦：所谓的整建制是由援助医院统一派出人员接管受援医院的疗区，由于是一个医院派出医护人员，所以工作理念，语言习惯甚至工作习惯大家都非常的相近，也是大家非常的了解。也有利于我们根据医护的诊疗水平合理搭配资源，有利于多学科诊治提出合理化方案，所以它的第一个优势是医护配合更加密切，救治力量明显增强。第二资源集中，有助于医疗设备后方援助，我们到达同济中法新城院区之后好多医院都面临这个问题，就是救治设备紧缺问题，如何利用有效条件开展重症患者救治工作，也是摆在接管医院所有医院面前的问题。这整建制接管医院的优势就体现出来，援助医院它的责任感更强。我们医院到达疗区之后提出这样问题，吉林大学包括我们医院非常重视，不惜一切代价从长春，上海的厂家调集一批新的呼吸机和血滤机以及ECMO设备，我们医院为例三天时间全部设备到达，并应用到患者身上，所以我觉得这一点上要为患者提高他的治愈率，降低病亡率赢得宝贵时间。
第三个快速果断的执行力是整建制医院的又一个优势。对国家提出新的要求，国家卫健委随着我们治疗过程的进展，不断对我们医院提出一些新的治疗方案，我觉得这一点上我们对文件的理解，对文件的执行整建制医院的优势都可以体现出来，通过这一种接管模式，我们对重症治疗，尤其现在治疗阶段已经到了攻坚时刻，所有接管医院都是对重症治疗非常重视，所以这一阶段时对我们整建制医院它的要求可能更高。对患者的救治能力可能更强，对患者的这一种降低病亡率也起到非常重要关键作用。谢谢。
16:57:43
楚天都市报：我们从之前的报道中看到，大家习惯把首批进入同济中法新城院区的医疗队称为国家队，这个称呼首先就能给人以信心，北医院作为国家队成员能不能介绍一下，开展几次救治中发挥怎样优势和看家本领？谢谢。
沈宁：
我们北大医学人最重要一个特点还是我们能够因地制宜的去发挥一些检查和治疗的一些特色，比如来到这里以后，我们会发现这样病人这个病情变化可能比较快，而且很多我们没有办法预期，CT检查虽然是一个很好的影像学检查，但是由于它不可能频繁进行，另外在危重病人，其实限制CT检查的一种可行性，所以我们很快的就引入床旁超声对肺脏超声一些检查，这些可能使我们对于危重病人，我们可以随时随地观察他肺脏的一些变化，这一种新技术一些应用，虽然可能在我们平时大家不太关注，但是在这里面，其实对于我们重症救治的水平其实有了一个很大的提高。
另外就是我们发挥了我们能够善于学习，积极学习的一个特点，我们会每天对新的文献，新的方法，诊疗方法，都组织我们的医护人员进行学习和提高，我们希望能够把最新的一些研究的成果，真正的应用到我们的临床诊治过程中，所以在这里面也体现我们北大医学人作为国家队的一种学习和担当的精神。
当然最后一点也是我刚才反复提到的，我们这一个团队里面有一百个护理团队，这个护理团队其实发挥巨大作用。
17:07:13
发布会到此结束。
（文章来源：第一财经）
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