为更好地保护()消费者合法权益,提升保险行业抗风险能力,树立保险行业诚信经营的良好形象,近日,中国保险行业协会(以下简称“中保协”)正式发布了十起反保险欺诈典型案例。
下一步,中国保险行业协会将于今年9月成立反保险欺诈专业委员会,同时,构建一个“政府主导、执法联动、公司为主、行业协作”四位一体的反欺诈工作体系,严打保险欺诈。
发布十起反保险欺诈案例
中保协于今年2月启动了反保险欺诈案例征集工作,据透露,本次征集工作共收到会员单位报送的120余起经人民法院审结的保险欺诈案件,由稽查局、中保协及相关保险公司组成评审委员会,最终评选出十起反保险欺诈典型案例。
中保协有关负责人表示,保险欺诈行为不仅直接侵害了保险消费者利益、侵蚀了保险机构效益,而且间接提高了和保险服务,损害了行业形象,破坏了市场秩序,动摇了行业健康、持续发展的基础。
四川省保险行业协会副秘书长蔡剑此前接受《金融投资报》记者采访时表示,保险公司、人以及第三方机构任何一方的不诚信都容易导致骗保骗赔案件发生,希望能够建立起三方诚信,促使保险行业健康有序发展。蔡剑说:“保险诚信关系到保险行业"不惜赔、不滥赔"的基本前提,让实实在在的用于正常经营。而如果让犯罪分子通过犯罪手段将保险资金洗走,那么不仅仅损害的是保险公司利益,也会让投保人受到损失。”
构建“四位一体”反欺诈工作体系
保险欺诈,是指利用或假借保险合同谋取不法利益的行为,主要包括涉嫌保险金诈骗类、非法经营类和保险合同诈骗类等。加强反保险欺诈工作有利于保护保险消费者权益,树立保险行业诚信经营的良好形象。今年年初,四川省保险行业协会根据四川保监局《关于加强领域反欺诈工作的通知》文件要求,制定了《四川省保险行业协会财产保险反欺诈举报奖励暂行办法》。为加大对保险欺诈行为的打击力度,社会公众提供的有价值的案件线索最高可获得减损金额15%的举报奖励。
中保协有关负责人表示,在维护保险行业长远利益,预防和打击保险欺诈犯罪方面,保险行业协会更是依托自身优势,通过专业委员会和联席会议等形式搭建反欺诈工作平台,通过统一技术规范和信息共享机制提升反欺诈工作效能,通过教育宣传和交流合作营造反欺诈工作的良好氛围。
下一步,中国保险行业协会将于今年9月会成立反保险欺诈专业委员会,同时,建立车险反欺诈联席会议制度。此外,通过推进反欺诈车险信息平台功能建设、建立反欺诈专项资金、加强反保险欺诈工作交流等工作的开展,构建一个“政府主导、执法联动、公司为主、行业协作”四位一体的反欺诈工作体系,从而达到反欺诈体制机制基本健全、欺诈犯罪势头得到有效遏制、欺诈风险防范化解能力显著提升的目的。
十起反保险欺诈典型案例
1设局杀妻,骗取高额保险赔偿
2修理厂老板盗用客户信息,虚构保险事故,骗取高额保金
3银保经理冒用客户名义,骗取贷款
4隐瞒标的受损事实,先出险后投保船舶建造险诈骗
5故意焚毁自有车辆,骗取高额保金
6篡改检查报告,夸大损伤程度,骗取高额赔付
7高空坠楼致死,伪造交通事故骗保
8医护人员利用职务之便,虚构住院事实进行保险欺诈
9多人团伙分工合作骗保
10酒后驾车互撞,合谋顶包骗保